按小肚子左下方时有硬块，可能是以下原因导致：
1.乙状结肠粪块：如果长期便秘，干结的大便在乙状结肠内堆积，可能会在腹部摸到硬块。调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多饮水，适量运动，有助于改善便秘。
2.降结肠或乙状结肠癌：早期一般无明显症状，随着病情进展，可能会出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。需要进行结肠镜检查及病理活检，以明确诊断。
3.溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，也可累及降结肠甚至全结肠。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。此外，还可能伴有发热、贫血、消瘦等全身症状。可行结肠镜检查及病理活检进行诊断。
4.肠易激综合征：是一种功能性肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常。精神心理因素、肠道感染、饮食等可能是其诱因。通常需要进行心理评估和治疗，并调整饮食和生活方式。
5.其他：如腹部外伤、腹部手术后肠粘连、慢性盆腔炎、左侧输尿管结石等也可能导致腹部肿块。
总之，腹部肿块的原因较为复杂，需要及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。