颅底骨折常因强大的间接暴力作用于颅底所致,可根据骨折部位分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折本身无需特殊处理,但需要注意观察有无合并脑脊液漏。如果出现脑脊液漏,需要严格按照以下要求进行处理。
体位:患者应取半卧位,头偏向患侧,目的是借助重力作用使脑组织移至颅底,使贴附于颅底的脑膜破口与脑脊液漏处隔开,促使漏口自行愈合。
保持局部清洁:不可堵塞、冲洗耳道或鼻腔,也不宜进行腰椎穿刺。严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,避免用力咳嗽、打喷嚏等。
应用抗生素:目的是预防颅内感染,通常选用磺胺嘧啶、青霉素、氨苄西林等药物。
对症处理:对于有头痛者,给予镇痛、镇静药;对于有颅内高压者,给予脱水降颅压治疗。
需要注意的是,脑脊液漏的愈合时间为1至2周,在此期间,患者应严格按照上述要求进行处理。如果脑脊液漏持续4周以上仍不愈合,应考虑手术治疗。此外,脑脊液漏患者还应注意有无颅内感染的发生,如果出现发热、头痛、颈项强直等症状,应及时就医,进行腰椎穿刺、头颅CT等检查,以明确诊断。
总之,颅底骨折合并脑脊液漏时,需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意休息,保持良好的心态,避免用力咳嗽、打喷嚏等,以免加重病情。
