乳房有硬块并有疼痛感，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于青年女性，主要表现为乳房肿块，多为单发，质地韧，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可导致乳房疼痛和硬块。
如果出现乳房硬块和疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。以下是一些就医建议：
1.就医时机：如果乳房硬块和疼痛持续时间较长、症状加重或出现其他异常，应及时就医。
2.就医科室：一般可挂乳腺外科或普外科。
3.检查项目：医生会根据患者的具体情况安排相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
4.治疗方法：治疗方法因病因而异，如乳腺增生可采用药物治疗、手术治疗等；乳腺炎需进行抗感染治疗；乳腺纤维腺瘤可手术切除；乳腺癌则需综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
总之，乳房硬块和疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，建议女性定期进行乳腺自查和体检，以便早发现、早诊断、早治疗。