心脏下方左边肋骨里面疼得厉害，可能涉及多种情况，需及时关注并进一步排查原因。
一、肋软骨炎
多与劳损、外伤等有关，局部可有肿胀、压痛，活动时疼痛可能加重，好发于青壮年人群，女性相对多见，常因胸部剧烈活动等诱发。
二、心绞痛
多见于中老年人，有冠心病危险因素者易患，疼痛多在劳累、情绪激动时发作，呈压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
三、胸膜炎
常由炎症感染等引起，除了局部疼痛，还可能伴有咳嗽、发热等症状，不同年龄段都可能发生，感染因素导致的胸膜炎在免疫力较低人群中更易出现。
四、胃部疾病
如胃溃疡等，疼痛与饮食有一定关系，可能在进食后发作或缓解，有饮食不规律等生活方式的人群需留意，长期精神压力大也可能增加胃部疾病引发该部位疼痛的风险。
当出现心脏下方左边肋骨里面疼得厉害的情况时，应及时就医，通过相关检查如心电图、胸片、胃镜等明确病因，以便采取相应的处理措施。如果是年轻人出现此类情况，也不要忽视，及时检查排除潜在问题；老年人更要重视，因为可能存在一些较为严重的基础疾病相关情况。