左心脏下方肋骨里面疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致左心脏下方肋骨里面疼痛。此外，心律失常、心肌炎等也可能引起类似症状。
心绞痛：是由于心肌缺血引起的胸痛，通常发生在胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂内侧放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心肌梗死：是心肌梗死的严重并发症，疼痛更为剧烈，持续时间更长，伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。
心律失常：如心房颤动、室性早搏等，可能导致心悸、胸痛等症状。
心肌炎：是心肌的炎症性疾病，可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
建议：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、晕厥等，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病也可能引起左心脏下方肋骨里面疼痛。
肺炎：可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，同时可伴有胸痛，疼痛多位于下胸部或侧胸部，可随呼吸、咳嗽而加重。
胸膜炎：是由于胸膜的炎症引起的疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重。
气胸：是由于肺部气体逸出到胸腔内引起的疾病，可出现突发的胸痛，伴有呼吸困难等症状。
建议：如果伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，应及时就医，进行胸部X线或CT等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
3.消化系统疾病：胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起左心脏下方肋骨里面疼痛。
胃溃疡：疼痛多位于上腹部，呈钝痛、灼痛或胀痛，可在进食后或空腹时发作，伴有反酸、嗳气等症状。
胰腺炎：疼痛多位于上腹部，可向背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
胆囊炎：疼痛多位于右上腹部，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐等症状。
建议：如果伴有消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状，应及时就医，进行胃镜、腹部超声等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
4.肋间神经炎、肋软骨炎：肋间神经炎、肋软骨炎可引起左心脏下方肋骨里面疼痛，疼痛多为刺痛或灼痛，可因深呼吸、咳嗽或上肢活动而加重。
建议：可在医生的指导下使用非甾体抗炎药、营养神经药物等进行治疗。
5.其他：外伤、肿瘤等也可能引起左心脏下方肋骨里面疼痛。
外伤：如肋骨骨折、软组织损伤等，可导致局部疼痛。
肿瘤：如肺癌、纵隔肿瘤等，也可能侵犯或压迫周围组织，引起疼痛。
建议：如果疼痛原因不明或伴有其他异常症状，如消瘦、乏力等，应及时就医，进行全面的检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
总之，左心脏下方肋骨里面疼可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯和心态。
对于孕妇、老年人、有心血管疾病家族史等高危人群，如果出现左心脏下方肋骨里面疼，应更加警惕，及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。此外，在就医过程中，应详细告知医生疼痛的特点、持续时间、加重或缓解因素等，以便医生进行准确的诊断和治疗。