胃炎不一定都要做胃镜检查。以下是一些可能需要做胃镜检查的情况，以及其他检查或替代方法的介绍：
1.原因不明的上消化道症状：如上腹痛、腹胀、呕吐、食欲减退等，胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，帮助医生确定病因。
2.怀疑有胃部病变：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃癌等，胃镜检查可以更直观地观察病变的形态、大小和位置，并进行组织活检，以明确诊断。
3.治疗后需要复查：如胃炎、胃溃疡等疾病经治疗后，需要通过胃镜检查来评估治疗效果，了解病变是否愈合或复发。
4.胃癌家族史：有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。
5.其他检查发现异常：如X线钡餐检查、CT等检查发现胃部有异常，可能需要进一步做胃镜检查以明确诊断。
然而，对于一些特殊情况或不适合做胃镜的人群，医生可能会选择其他检查方法，如：
1.上消化道造影：通过口服造影剂，在X线下观察胃的形态和蠕动情况，对胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有一定的诊断价值。
2.幽门螺杆菌检测：通过检测粪便或呼气中的幽门螺杆菌，来判断是否感染了幽门螺杆菌，有助于胃炎的诊断和治疗。
3.其他影像学检查：如腹部超声、CT等，可以帮助医生了解胃部周围的情况，但对于胃黏膜的观察不如胃镜直接。
4.病理活检：对于一些可疑病变或症状持续不缓解的患者，可能需要通过病理活检来明确诊断。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，但在医生的指导下进行，通常是安全的。在决定是否进行胃镜检查时，医生会综合考虑患者的症状、病史、年龄、身体状况等因素，以及其他检查的结果，权衡利弊后做出决策。
因此，胃炎是否需要做胃镜检查应根据具体情况而定，患者应与医生充分沟通，了解各种检查的优缺点，并根据医生的建议进行选择。