手背上有一块白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与遗传、免疫、精神等因素有关。其主要表现为皮肤出现局限性或泛发性的白斑，白斑表面光滑，无鳞屑，无萎缩，多无自觉症状。白癜风的白斑可发生于任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如手背、手指、腕部、前臂、面部、颈项及生殖器周围等。伍德灯检查、皮肤镜检查有助于诊断。
2.贫血痣
贫血痣是一种先天性血管发育异常，可能与局部血管对儿茶酚胺敏感性增高有关。其主要表现为自幼发病，好发于面部、颈部或臀部，为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤变红。伍德灯检查可帮助诊断。
3.花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。其主要表现为圆形或类圆形的淡白色斑，表面覆有细小鳞屑，可逐渐融合成不规则的大片状，有时可出现色素沉着或减退。好发于多汗的部位，如前胸、后背、腋窝、上臂、颈部等。直接镜检或培养有助于诊断。
4.老年性白斑
老年性白斑又称特发性点状白斑，是皮肤老化的一种表现。其主要表现为米粒至绿豆大小的圆形或椭圆形白斑，稍凹陷，数目多少不一，常随年龄增长而增多。多见于躯干、四肢，偶发于面部。一般无自觉症状。不需要治疗。
5.其他
手背上的白斑还可能是其他原因引起，如炎症后色素减退、盘状湿疹、扁平苔藓等。
如果发现手背上有一块白斑，建议及时就医，明确诊断。如果是白癜风或花斑癣等疾病，应及时治疗，以免病情加重。如果是老年性白斑或其他原因引起的白斑，一般不需要治疗，但要注意观察白斑的变化，如有异常，及时就医。