小脑扁桃体下疝手术后的护理需要注意以下几点：
1.密切观察生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及观察意识状态、瞳孔等变化，及时发现异常情况并处理。
2.保持呼吸道通畅：患者在麻醉清醒前需要去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。待患者清醒后，可以将床头抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。同时，要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3.饮食护理：术后患者需要禁食水一段时间，待胃肠道功能恢复后，可以逐渐过渡到流食、半流食、普食。饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
4.引流管护理：小脑扁桃体下疝手术后通常需要放置引流管，以引流脑脊液，减轻脑水肿。要注意保持引流管的通畅，避免打折、扭曲、脱落等，同时要观察引流液的颜色、量、性质等，并及时记录。
5.体位护理：术后患者需要保持平卧位或侧卧位，避免头部过度屈伸或旋转。翻身时要注意动作轻柔，避免牵拉引流管。
6.并发症预防：小脑扁桃体下疝手术后可能会出现一些并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。要注意保持患者皮肤清洁，定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，以预防肺部感染；保持尿道口清洁，定时夹闭尿管，训练膀胱功能，以预防泌尿系统感染；定期按摩受压部位，保持床单位清洁、干燥，以预防压疮。
7.康复训练：术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等，以促进患者的康复。康复训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练强度和难度。
8.心理护理：小脑扁桃体下疝手术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家属和医护人员给予关心、支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总之，小脑扁桃体下疝手术后的护理需要密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，合理饮食，注意引流管护理，预防并发症，进行康复训练，并给予心理护理。只有做好这些护理工作，才能帮助患者顺利康复。