四岁儿童牙龈出血可能是以下原因引起：
1.牙龈炎或牙周炎：口腔卫生不良，食物残渣、细菌等在牙龈周围积累，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。
2.维生素C缺乏：维生素C是维持牙龈健康的重要营养素，如果儿童饮食中缺乏维生素C，可能导致牙龈出血。
3.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致牙龈出血。
4.其他原因：如口腔创伤、药物副作用等。
针对四岁儿童牙龈出血的情况，可以采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：教导孩子正确刷牙，使用含氟牙膏，定期使用牙线清洁牙缝。
2.增加维生素C摄入：鼓励孩子多吃新鲜的水果和蔬菜。
3.就医检查：如果牙龈出血持续不缓解或伴有其他症状，如牙龈肿胀、疼痛、口臭等，应及时就医。医生可能会进行口腔检查、血常规等检查，以确定具体原因并给予相应的治疗。
4.避免口腔创伤：注意孩子的口腔安全，避免咬硬物或受伤。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对孩子的健康状况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。