脖子上长小肉疙瘩而且很痒，可能是以下原因引起：1.丝状疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。可通过直接或间接接触传播。好发于颈部、额头、眼睑等部位。疣体初期为米粒大小的丘疹，逐渐增大至绿豆大小，表面角化，粗糙不平，呈褐色或淡红色，顶端较尖锐，质地柔软。一般无自觉症状，有时可伴有轻微瘙痒。丝状疣具有传染性，可通过搔抓等方式自身接种，也可通过直接或间接接触传染给他人。2.皮赘一种柔软、皮色的增生物，由纤维组织和血管组成。常见于中年或老年，尤以女性多见。好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位。皮疹为针头至绿豆大小的柔软丘疹，淡褐色或正常肤色，表面光滑，可有蒂，可逐渐增大。一般无自觉症状，有时可伴有瘙痒。皮赘一般不需要治疗，若影响美观或因摩擦而导致不适，可通过激光、冷冻、电灼等方法去除。3.湿疹由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，与过敏、自身免疫、环境、感染等因素有关。好发于颈部、肘窝、腘窝、腋窝等部位。皮疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹可反复发作，迁延不愈。治疗主要包括寻找病因、避免诱因，使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗。4.其他如痤疮、传染性软疣、皮脂腺痣等也可导致脖子上长小肉疙瘩且瘙痒。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，脖子上长小肉疙瘩且瘙痒的原因可能还有很多。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免感染。