慢性升结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。其主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等,病情轻重不一,多反复发作。
一、病因
病因尚不清楚,可能与下列因素有关。
1.自身免疫反应
多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体,所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。
2.感染
本病的病理变化和临床表现与感染性肠炎相似,在部分患者的粪便中可培养出痢疾杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶尔森氏菌等,抗生素治疗可能对本病有效。
3.遗传
本病的血缘家庭发病率较高,提示遗传因素可能参与本病的发病。
4.神经精神因素
患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类,心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
二、治疗方法
1.一般治疗
强调休息、饮食和营养。对活动期患者应有充分休息,给予高营养、低渣饮食,适当补充叶酸、维生素B12等多种维生素。
2.药物治疗
(1)氨基水杨酸制剂是治疗本病的主要药物,如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。
(2)糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,可减轻炎症,缓解症状。
(3)免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素A等,适用于激素依赖或激素抵抗的患者。
(4)对症治疗如止泻、止痛、止血等。
3.手术治疗
对于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效时,需考虑手术治疗。
总之,慢性升结肠炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案,包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。同时,患者需要积极配合治疗,定期复查,以提高治疗效果。
