多发性腔隙性脑梗塞是否需要住院治疗，取决于多个因素，以下是需要考虑的方面：
1.梗塞的严重程度：医生会根据脑部磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等检查结果，评估梗塞的数量、位置和大小。较小的腔隙性梗塞且没有明显症状，可能可以在门诊进行观察和治疗。然而，较大或多个腔隙性梗塞，或伴有严重症状（如肢体无力、言语障碍、意识不清等），通常需要住院治疗，以便密切监测和进行更积极的治疗。
2.伴随疾病：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，或免疫系统问题，住院治疗可以更好地控制这些情况，并提供更全面的护理。
3.症状的发展：如果症状在短时间内加重或出现新的症状，需要立即住院治疗，以防止病情进一步恶化。
4.个人情况：患者的年龄、身体状况、日常生活能力等因素也会被考虑在内。一些患者可能由于自身情况无法在家中进行有效的治疗和观察。
在大多数情况下，医生会根据具体情况进行综合评估，并与患者和家属充分沟通，共同决定是否住院治疗。住院治疗通常包括密切监测生命体征、给予药物治疗（如抗血小板药物、降脂药物等）、进行康复治疗（如物理治疗、语言治疗等）以及预防并发症的发生。
需要注意的是，多发性腔隙性脑梗塞的治疗和管理需要专业医生的指导。患者应遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和复查，以评估治疗效果和预防复发。如果对治疗方案有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。