一般来说，子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、症状、患者年龄以及生育需求等因素，而不是单纯根据肌瘤的大小来决定。以下是一些常见的情况：
1.肌瘤较小且无明显症状：如果肌瘤小于5厘米，且没有引起月经增多、贫血、腹痛等症状，通常可以定期复查，密切观察肌瘤的生长情况，而不需要立即手术。
2.肌瘤较大或引起明显症状：如果肌瘤较大（如大于5厘米），或引起了明显的症状，如月经失调、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，可能需要考虑手术治疗。
3.有生育需求：对于有生育需求的女性，手术治疗通常会在肌瘤剔除后尽快备孕，以减少肌瘤对受孕和妊娠的影响。
4.肌瘤恶变：如果怀疑子宫肌瘤恶变，无论肌瘤大小，都需要进行手术治疗，并根据病情进行进一步的治疗。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等。这些治疗方法适用于不同的情况和患者需求。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。在决定治疗方法之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗的利弊，并根据自己的情况做出决策。
此外，定期进行妇科检查对于早期发现和处理子宫肌瘤非常重要。如果有子宫肌瘤家族史、月经异常或其他妇科问题，应更加关注子宫肌瘤的发生和发展。