女性左肩胛骨下方疼痛的主要原因有以下几点：
1.心脏疾病：
心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的，疼痛可向左肩胛骨下方放射。
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，疼痛也可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指。
2.肺部疾病：
肺炎：肺炎可导致肺部感染，出现咳嗽、咳痰、发热等症状，同时也可能引起左肩胛骨下方疼痛。
肺癌：肺癌早期可无明显症状，当肿瘤侵犯到胸膜或胸壁时，可引起胸部或肩部疼痛，尤其是左肩胛骨下方疼痛。
3.消化系统疾病：
胃溃疡：胃溃疡可导致上腹部疼痛，有时也可放射至左肩胛骨下方。
胰腺炎：胰腺炎可引起上腹部疼痛，疼痛可向左肩胛骨下方放射。
4.肌肉劳损或拉伤：
长时间保持同一姿势或过度使用肩部肌肉，可导致肌肉劳损或拉伤，引起左肩胛骨下方疼痛。
剧烈运动或重物提拉，也可能导致肩部肌肉拉伤。
5.骨骼疾病：
肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，疼痛可在肩关节周围广泛分布，包括左肩胛骨下方。
颈椎病：颈椎病可压迫神经根，导致肩部和上肢疼痛麻木，有时也可放射至左肩胛骨下方。
6.其他原因：
带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，皮疹出现前可出现局部皮肤疼痛、灼热感，随后可出现皮疹，疼痛可向左肩胛骨下方放射。
肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病，疼痛可在肋软骨处有压痛或肿大隆起，有时也可放射至左肩胛骨下方。
需要注意的是，女性左肩胛骨下方疼痛还可能有其他原因，如心脏神经官能症、胸膜炎等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。