3cm脑膜瘤是否需要开颅，取决于肿瘤的位置、生长特点、患者的症状等多种因素，不能一概而论。一般来说，以下情况可能需要开颅手术：
1.肿瘤位于重要功能区，如运动区、感觉区、语言区等，开颅手术可以更精准地切除肿瘤，减少对神经功能的损伤。
2.肿瘤质地硬、血供丰富，开颅手术可以更好地暴露肿瘤，彻底切除肿瘤，降低复发风险。
3.患者出现明显的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等，开颅手术可以及时解除占位效应，缓解症状。
4.患者年龄较大、身体状况较差，不能耐受开颅手术或微创手术，开颅手术可以在直视下更安全地切除肿瘤。
对于3cm脑膜瘤，也可以选择微创手术，如伽马刀、射波刀等，这些治疗方法可以通过放射线或射线照射的方式杀死肿瘤细胞，适用于肿瘤位置深在、与周围组织粘连紧密、无法手术切除的患者。
总之，3cm脑膜瘤的治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择，建议患者在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。