脑膜瘤是否需要进行开颅手术通常取决于肿瘤的大小、位置、生长速度等因素，同时还要综合考虑患者的症状严重程度、年龄、健康状况等。
一、肿瘤的大小：
开颅手术较为复杂，需切开scalp和颅骨以暴露脑组织进而切除肿瘤，风险较大且可能遗留后遗症。对于较小的脑膜瘤，若症状不明显，可先考虑观察和随访，等其长大后再决定是否手术。而较大的脑膜瘤往往需要手术切除，以避免其对脑组织造成更严重的压迫和损伤。
二、位置：
1.颅底和脑干等关键部位的脑膜瘤通常需要开颅手术，因这些部位的脑膜瘤可能与重要神经血管粘连，手术切除时要充分保护，以防出现严重后遗症。
2.位于非关键部位的脑膜瘤，如前床突、鞍区等，可选择经鼻内镜手术等微创方式，从而避免开颅手术的风险和后遗症。
三、生长速度：
若肿瘤生长较快，会对周围脑组织形成压迫和损伤，导致神经系统功能受损甚至危及生命，此时应尽早手术，阻止肿瘤继续生长对脑功能造成不可逆损害。
此外，患者的症状严重程度、年龄、健康状况等也会影响手术决策。总之，最终是否手术应听从医生的专业建议。
总结概况提示：脑膜瘤手术与否要综合多方面因素判断，包括肿瘤大小、位置、生长速度以及患者自身情况等，不能一概而论，要以医生的意见为准。