脑梗死CT影像学表现主要包括以下几点：
1.低密度梗死灶：脑梗死发生后，局部脑组织因缺血缺氧而发生梗死，在CT上表现为低密度区域。
2.梗死部位：根据梗死部位的不同，低密度梗死灶可出现在大脑的不同部位，如额叶、顶叶、颞叶、枕叶等。
3.占位效应：较大的梗死灶可能会导致周围脑组织水肿，从而产生占位效应，使脑室受压，中线结构移位。
4.脑沟脑裂变窄或消失：由于梗死灶周围的脑组织水肿，脑沟脑裂变窄或消失，这有助于判断梗死的范围。
5.出血性梗死：部分脑梗死患者在发病后可出现继发性出血，在CT上表现为高密度影，提示病情较为严重。
6.其他改变：如梗死侧侧脑室变小、脑池变小等。
需要注意的是，CT对超早期脑梗死的诊断价值有限，在脑梗死发生后的24小时内，CT可能无法发现异常。如果怀疑有脑梗死，需要及时进行磁共振成像（MRI）等进一步检查，以明确诊断。此外，脑梗死的治疗应根据病情的严重程度、患者的年龄、基础疾病等因素制定个性化的方案，包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、手术治疗等。同时，患者需要卧床休息、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。
总之，脑梗死的CT影像学表现具有一定的特征性，但诊断需要结合临床症状、体征及其他检查结果综合判断。早期诊断和治疗对于脑梗死的预后至关重要。