一个乳房大一个乳房小，可能是由以下原因引起的：
1.先天发育异常：（1）胚胎在母体内发育时，一侧乳房始基发育不良，会导致两侧乳房大小不对称；（2）青春期乳房发育时，体内激素水平变化不平衡，也可能出现两侧乳房大小不一致。
2.后天因素：（1）长期的不良姿势，如长期偏于一侧睡、经常用一侧手臂拎重物等，可导致两侧乳房肌肉紧张度不同，从而出现乳房一大一小；（2）乳房遭受外伤或感染，可导致乳房部位的软组织受损，影响正常发育，出现两侧乳房大小不一；（3）女性在哺乳期，如果习惯某一侧乳房哺乳，也会导致两侧乳房大小不一。
如果两侧乳房大小差异明显，或伴有其他不适症状，如疼痛、红肿、乳头溢液等，应及时就医，进行相关检查，如乳房B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免乳房受到外伤和感染，尽量两侧乳房均匀哺乳。