老年人膝盖有响声疼的原因主要有以下几点：
1.关节磨损：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，变得不光滑，在活动时会出现响声和疼痛。
2.半月板损伤：半月板是膝关节内的一种纤维软骨结构，当半月板受到损伤时，会在活动时出现响声和疼痛。
3.滑膜炎：滑膜炎是一种关节炎症，会导致滑膜分泌过多的液体，引起关节肿胀和疼痛。
4.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，会导致髌骨与股骨髁之间的摩擦力增加，引起疼痛和响声。
5.其他原因：老年人膝盖有响声疼还可能与韧带损伤、关节内游离体、骨质疏松等原因有关。
如果老年人出现膝盖有响声疼的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，老年人在日常生活中应注意保护膝盖，避免过度劳累和受伤，适当进行锻炼，保持良好的姿势和体重。