腰间盘突出压迫神经脚麻

腰间盘突出压迫神经导致脚麻,是较为常见的一种病症。下面将为你具体分析。

一、病因

腰间盘的退行性改变是基本因素,积累伤力是主要病因,也是诱发因素。

二、原理

由于纤维环在后外侧较为薄弱,后纵韧带在脊柱的全长中都无间断,但自第一腰椎平面以下,后纵韧带渐渐变窄,至第五腰椎和骶骨的一段成为腰部活动的枢纽,又称“腰椎间盘”。此处椎间盘遭受的压力最大,活动度最大,容易受到损伤。在正常情况下,椎间盘经常接受体重的压力,尤其是下腰部的椎间盘,有助于维持脊柱的正常生理曲度和稳定性。如果这种压力发生改变,就容易造成腰间盘突出。当腰部受到外伤、暴力或长时间的劳损时,就可能导致纤维环破裂,使椎间盘的髓核从裂口脱出,压迫附近的神经根,从而出现腰痛、下肢麻木、疼痛等症状。

三、治疗方法

1.非手术治疗

(1)卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈。

(2)牵引治疗,仅适用于椎间盘膨出患者,不适用于已造成明显突出的患者。

(3)皮质激素硬膜外注射,皮质激素是一种长效抗炎剂,可减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程。

(4)髓核化学溶解法,利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2.手术治疗

(1)全椎板切除术,前路手术,主要是切除椎间盘及上下部分椎体的椎板,此方法可彻底切除椎间盘,减压彻底,但对脊柱稳定性有一定影响。

(2)半椎板切除术,为目前常用的手术方式之一,该手术方法通过开窗充分减压,不影响脊柱稳定性。

(3)经皮穿刺髓核切吸术,通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的患者,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

以上信息仅供参考,具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。