一、生理应激反应
人体处于紧张、焦虑等情绪状态时，会引发生理应激反应。例如，当人突然处于陌生环境或面临重要事件时，交感神经兴奋，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快、血管收缩，从而导致血压暂时性升高，这是电子血压第一次测量就高的常见原因之一。比如，一些患者在医院初次测量血压时，因对就医环境不适应、紧张焦虑，就可能出现这种情况。
二、测量前的影响因素
1.运动因素
如果测量血压前进行了剧烈运动，如快速跑了一段路、做了高强度的健身动作等，身体还处于运动后的兴奋状态，血液循环加快，血管阻力增加，会使得血压在第一次测量时偏高。一般来说，测量血压前应休息至少5-10分钟，保持身体安静状态。例如，一位刚刚结束跑步的人立即测量血压，此时测得的血压很可能高于实际安静状态下的血压。
2.饮食因素
测量血压前如果大量摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，也可能影响血压。咖啡因会刺激中枢神经系统，导致血压升高，酒精会对血管产生扩张等作用进而影响血压水平。比如，有些人在测量血压前喝了浓茶或咖啡，就可能出现第一次测量血压偏高的情况。
三、测量方法不当
1.袖带因素
袖带的位置、松紧度不合适会影响血压测量结果。袖带应平整地缠绕在上臂中部，袖带下缘应在肘窝上方约2.5厘米处，袖带松紧度以能插入1-2手指为宜。如果袖带过松，充气后袖带容易过早向两端膨胀，有效面积变窄，测得的血压值会偏高；如果袖带过紧，会导致血管在未充气时就已受压，测得的血压值会偏低。例如，袖带缠绕过松时，第一次测量血压就可能出现偏高的情况。
2.测量姿势因素
测量血压时的姿势也很重要。如果测量时手臂位置低于心脏水平，血液回流会相对困难，血压会偏高；如果手臂位置高于心脏水平，血压则可能偏低。正确的测量姿势是坐正，手臂平放，肘部与心脏处于同一水平位置。比如，测量时手臂下垂低于心脏，第一次测量的血压值就可能高于实际值。
四、疾病相关因素
某些疾病也可能导致第一次测量血压就高。例如，原发性高血压患者在疾病早期，血压可能就会出现波动，第一次测量时就可能表现为偏高；另外，像肾脏疾病等也可能影响血压的调节机制，导致血压异常升高。对于有基础疾病的人群，如患有慢性肾病的患者，第一次测量血压高的可能性相对更高，需要进一步排查病因。
五、特殊人群情况
1.老年人
老年人的血管弹性下降，动脉硬化较为常见。他们对血压的调节能力减弱，容易受到各种因素影响而出现血压波动。例如，老年人在测量血压时，由于血管弹性差，应激状态下血压更容易升高，而且测量方法不当对他们血压的影响也更明显。所以老年人测量血压时更要注意测量前的休息、正确的袖带缠绕和姿势等。
2.儿童
儿童的血压测量有其特殊性。儿童的血管较细，袖带的选择要合适。如果袖带选择不当，会导致测量结果不准确。而且儿童在测量时可能不如成人配合，情绪紧张等也可能影响血压值。例如，幼儿在医院初次测量血压时，因环境陌生等因素可能出现血压偏高的情况，此时需要多次测量并结合儿童的具体情况进行判断。