手上有小红点点，就像针扎一样，可能是樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、紫癜等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤，病因尚不清楚。可能与皮肤老化、血管内皮细胞增生等因素有关。樱桃状血管瘤通常为针头至黄豆大小的红色或紫红色丘疹，质地柔软，无自觉症状。一般不需要治疗，如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光、冷冻、手术等方法治疗。
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，病因可能与雌激素水平升高有关。蜘蛛痣好发于面部、颈部、上胸部等部位，表现为一个小红点，周围有辐射状的毛细血管扩张，形似蜘蛛。蜘蛛痣通常是由于肝功能减退导致雌激素灭活减少引起的。如果是由于肝功能减退引起的蜘蛛痣，需要积极治疗原发病，如乙肝、肝硬化等。蜘蛛痣也可以通过激光、冷冻等方法治疗。
3.紫癜：紫癜是一种皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称，病因较为复杂，可能与血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能异常等因素有关。紫癜可表现为针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，压之不褪色。紫癜的治疗方法主要包括病因治疗、药物治疗、物理治疗等，具体治疗方法需要根据病因和病情而定。
如果手上的小红点点持续不消失或出现增多、增大、瘙痒、疼痛等不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意避免搔抓、摩擦皮肤，避免接触过敏原，保持皮肤清洁干燥。