大姆指甲凹凸不平，可能与以下原因有关：
1.甲癣：由皮肤癣菌感染甲板所致。甲板被破坏，可出现指甲变形、变色、凹凸不平等。
2.扁平苔藓：病因尚不明确，可能与免疫、感染、内分泌、精神等因素有关。可累及皮肤、指甲，导致指甲出现纵嵴、纵沟、甲分离等改变。
3.斑秃：病因尚不清楚，可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关。斑秃可导致头发脱落，也可能累及指甲，出现甲板上出现点状凹陷。
4.银屑病：病因未明，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。指甲可出现顶针状凹陷（又称“顶针甲”）、增厚、变色等改变。
5.湿疹：病因复杂，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。手部湿疹可导致指甲出现纵嵴、横沟、甲分离等改变。
6.营养不良：某些营养素缺乏，如维生素A、铁、钙等，可能导致指甲营养不良，出现凹凸不平。
7.其他：扁平甲、杵状甲、指甲外伤等也可能导致大姆指甲凹凸不平。
如果发现大姆指甲凹凸不平，建议及时就医，明确原因，以便采取相应的治疗措施。