大拇指甲凹凸不平可能由以下因素导致：一、真菌感染，大拇指的甲部感染真菌后，会呈现翘起、凹凸不平等状况，早期通常除了甲部颜色改变外，无其他明显不适，但若出现大拇指甲增厚、萎缩、脱落等情况，则可能提示是真菌感染；二、受到外伤，当大拇指的指甲遭受外力撞击、被硬物压迫而受伤时，会影响新长出的拇指指甲，从而造成其凹凸不平；三、甲银屑病，可引起指甲病变，受影响的指甲可能有凹陷、指甲下增厚或脱皮现象，患者皮肤还能发现有覆盖银白色鳞片的典型红色斑块；四、湿疹，可影响体表大部分部位，典型湿疹样病变会出现在受影响的皮肤处，部分慢性湿疹患者指甲受累后会导致指甲损伤，引起指甲变形、凹凸不平甚至脱落。对于出现大拇指甲凹凸不平的患者，应及时前往医院就诊，尽快明确发病原因。
总结概况提示：大拇指甲凹凸不平的引发因素较多，包括真菌感染、外伤、甲银屑病、湿疹等，出现该情况应及时就医以明确原因。