一般情况下，左耳耳垂里面有个小疙瘩，可能是正常的生理结构，也可能是由感染、外伤、皮肤疾病、皮下肿物等原因引起的。以下是一些可能的情况：
1.正常的生理结构：
耳垂里的小疙瘩可能是耳垂内的脂肪组织。
也可能是耳垂内的小汗腺、皮脂腺等结构。
2.感染：
细菌、病毒等感染可能导致耳垂发炎，出现红肿、疼痛的疙瘩。
例如，耳垂部位的皮脂腺囊肿感染后，就会出现红疙瘩。
3.外伤：
耳垂受到外伤，如划伤、咬伤等，可能导致局部淤血、肿胀，形成疙瘩。
伤口愈合后，可能会留下硬结。
4.皮肤疾病：
某些皮肤疾病，如湿疹、皮炎等，可能累及耳垂，导致疙瘩、瘙痒等症状。
5.皮下肿物：
脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺瘤等皮下肿物也可能出现在耳垂部位。
这些肿物通常是良性的，但也有少数可能恶变。
如果发现左耳耳垂里面有个小疙瘩，需要注意以下几点：
1.观察疙瘩的大小、形状、颜色、是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.注意疙瘩的变化情况，如果逐渐增大、增多或出现其他异常，应及时就医。
3.保持耳垂清洁，避免搔抓、挤压疙瘩，以免加重感染或导致其他并发症。
4.根据医生的建议，可能需要进行相关的检查，如血常规、B超、病理检查等，以明确疙瘩的性质和病因。
5.针对具体病因进行治疗，如抗感染、手术切除等。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对左耳耳垂里面的小疙瘩有疑虑，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。