舌头下面长了个小肉芽，可能是正常的生理结构，也可能是由疾病引起的。以下是一些可能的原因：
1.舌下肉阜：这是舌头下面的正常结构，是唾液腺导管的开口。舌下肉阜通常是对称的，呈淡红色，表面有许多小的黏液腺，可以分泌唾液。
2.舌乳头炎：如果舌头下面的乳头受到感染、刺激或损伤，可能会发生炎症，导致乳头肿胀、发红，并出现小肉芽样的突起。
3.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，可能会在舌头下面形成小的溃疡性病变，伴有疼痛和不适感。
4.乳头状瘤：乳头状瘤是一种良性肿瘤，通常由病毒感染引起。舌头下面的乳头状瘤可能表现为小肉芽样的肿物。
5.口腔尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，口腔尖锐湿疣可在舌头下面出现肉芽样的病变。
6.其他原因：舌头下面长小肉芽还可能与其他因素有关，如过敏、药物反应、自身免疫性疾病等。
如果舌头下面的小肉芽持续存在、增大、疼痛或伴有其他症状，建议及时就医。医生会进行详细的口腔检查，并可能会建议进行进一步的检查，如病理活检，以确定病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，避免过度刺激舌头。如果小肉芽是由口腔溃疡引起的，通常会在几周内自行愈合。如果是其他原因引起的，治疗方法会因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
总之，舌头下面长小肉芽可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果对舌头下面的小肉芽感到担忧，最好咨询医生的意见。