背上长了好多大的红色痘痘，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，也可发生于成年人。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，常伴有皮脂溢出。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病。马拉色菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降、出汗过多、长期使用糖皮质激素等情况下，马拉色菌可大量繁殖，引起感染。马拉色菌毛囊炎主要表现为毛囊性半球状丘疹，直径2-4mm，周边有红晕，可挤出粉脂样物质。
3.皮肤细菌感染：皮肤细菌感染也可引起背部红色痘痘，常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌等。皮肤细菌感染可表现为脓疱疮、疖、痈等。
4.其他：背部红色痘痘还可能是其他疾病的表现，如玫瑰糠疹、体癣、药物性皮炎等。
如果背部红色痘痘数量较多、症状严重或持续不愈，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服，避免搔抓和挤压痘痘，以免引起感染扩散。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，背部长红色痘痘应更加重视。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。儿童和老年人的皮肤较为敏感，更容易发生感染，应及时就医，避免病情加重。此外，患有系统性疾病的人群，如糖尿病、艾滋病等，背部长红色痘痘也可能是疾病的表现之一，应及时就医，进行相关检查和治疗。