慢阻肺包括什么疾病

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%至10%。以下是关于慢阻肺的相关介绍:

1.症状:

慢性咳嗽:常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。

气短或呼吸困难:这是慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

全身性症状:在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。

2.诊断:

肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等都有重要意义。

胸部影像学检查:胸部X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病鉴别有重要意义。

其他实验室检查:血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、痰培养及药敏试验、血气分析等检查对确定病情严重程度、治疗反应及判断预后等都有重要意义。

3.治疗:

药物治疗:

支气管舒张剂:可松弛气道平滑肌、扩张支气管,是控制慢阻肺症状的主要治疗药物。主要包括β2受体激动剂、抗胆碱能药和甲基黄嘌呤类。

糖皮质激素:可减轻气道炎症,减少急性加重频率,改善生活质量,但不能单独用于慢阻肺的初始治疗。

其他药物:祛痰药、抗氧化剂、免疫调节剂、疫苗等。

长期家庭氧疗:对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生活质量和生存率。

康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。

外科治疗:肺大疱切除术、肺减容术、肺移植术等。