外阴长硬疙瘩按下去疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.毛囊炎或疖肿：由于细菌感染引起的毛囊炎症或疖肿，可出现红肿、疼痛的疙瘩。治疗方法包括保持局部清洁，外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），或口服抗生素（如头孢呋辛酯）。如果疙瘩较大或有脓液形成，可能需要切开引流。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻时，可形成皮脂腺囊肿。感染时会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿可能需要手术切除。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为外阴部的疣状赘生物，可伴有疼痛。治疗方法包括物理治疗（如冷冻、激光）、外用药物（如咪喹莫特乳膏）或系统治疗（如抗病毒药物）。
4.生殖器疱疹：由疱疹病毒感染引起，在外阴出现水疱、溃疡，伴有疼痛。治疗主要是抗病毒治疗（如阿昔洛韦）和对症处理。
5.其他原因：外阴肿瘤、梅毒、硬下疳等也可能导致外阴长硬疙瘩并伴有疼痛。这些情况需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的诊断和治疗应根据个体情况而定。如果外阴长硬疙瘩伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持外阴清洁，避免搔抓和刺激，穿着宽松透气的内裤，有助于缓解症状和促进恢复。