5mm的肝内胆管结石相对较小，是否严重需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的方面：
1.结石数量和位置：如果结石数量较少且局限于某一肝段或肝叶，通常相对较容易处理。然而，如果结石广泛分布或存在多个较大的结石，可能会增加治疗的难度。
2.胆管扩张情况：肝内胆管结石可能导致胆管扩张，这会影响胆汁的排泄。如果胆管扩张不明显，通常不会引起严重问题。但如果胆管扩张严重，可能会增加感染和并发症的风险。
3.肝功能：肝脏的功能对于评估结石的严重程度也很重要。如果肝功能正常，结石可能不会对身体造成太大影响。然而，如果存在肝功能损害，如黄疸、肝硬化等，结石可能会加重病情。
4.症状：有些患者可能没有明显症状，而另一些患者可能会出现腹痛、黄疸、发热等症状。症状的严重程度和频率也会影响对结石的评估。
5.合并疾病：患者是否存在其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等，也会影响对结石的处理和治疗效果。
综上所述，5mm的肝内胆管结石本身可能不是非常严重，但需要综合考虑结石的数量、位置、胆管扩张情况、肝功能以及症状等因素。医生通常会根据具体情况进行详细的评估，并制定个性化的治疗方案。
对于较小的肝内胆管结石，定期复查是很重要的。医生可能会建议进行超声、肝功能检查等，以监测结石的变化和肝脏的功能。在某些情况下，可能需要进一步的治疗，如药物治疗、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石或手术治疗等。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对肝内胆管结石的严重程度存在疑虑，最好咨询医生以获取准确的评估和建议。早期诊断和适当的治疗可以提高治疗效果和预防并发症的发生。