手上青筋明显，可能是以下原因引起：
1.正常生理现象：手上青筋明显可见，常与皮肤白皙、皮下脂肪较少、瘦长体型以及经常体力劳动或体育运动有关。
2.血管疾病：静脉曲张、雷诺病、血管闭塞性脉管炎等，都可能导致手上青筋明显。
3.心脏疾病：当存在心脏功能不全、心肌梗死等疾病时，可能会出现手部静脉淤血，导致青筋明显。
4.其他：甲状腺功能亢进、严重感染、长期使用糖皮质激素等情况，也可能出现手上青筋明显。
如果手上青筋明显，同时伴有疼痛、肿胀、皮肤温度改变等异常症状，或者是在短期内突然出现或加重，建议及时就医，进行相关检查，如血管超声、心电图等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有心血管疾病等人群，手上青筋明显可能与疾病有关，需要更加关注。如果有任何疑虑或不适，应及时咨询医生的建议。
总之，手上青筋明显可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果伴有其他症状或对健康有疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。