一、休息与姿势调整
1.充分休息:腰肌劳损患者应保证充足的休息时间,避免过度劳累。对于久坐或久站工作的人群,每工作1小时左右就应适当休息5-10分钟,可进行简单的腰部伸展动作,如站立位时双手叉腰,缓慢左右旋转腰部,每次旋转3-5圈,每天进行3-5次,以缓解腰部肌肉紧张。休息时可选择硬板床,仰卧位时在膝盖下方垫一个薄枕头,使膝关节微屈,这样能减轻腰部肌肉的牵拉;侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕头,保持脊柱的生理曲度。
2.纠正不良姿势:无论是坐姿、站姿还是睡姿都要保持正确。坐姿时应保持腰部挺直,臀部尽量靠满椅子靠背,使腰部得到充分支撑,双脚平放在地面,大腿与小腿呈90度;站姿时要收腹挺胸,双肩后展,头部保持正直,避免弯腰驼背;睡姿方面除了选择合适的床铺外,还应注意避免长时间保持同一姿势,可定时翻身。对于儿童,在学习和玩耍时也要注意保持正确姿势,家长应及时纠正孩子弯腰驼背等不良姿势,因为儿童时期长期不良姿势也可能为日后腰肌劳损埋下隐患。
二、物理治疗
1.热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,由于皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤,可先在手腕内侧测试温度。热敷时要注意保暖,避免在寒冷环境中进行,防止腰部受凉加重病情。
2.按摩:适度的按摩能放松腰部肌肉。可由专业人员进行腰部按摩,按摩手法包括揉法、滚法等。揉法是用手掌根部或手指罗纹面着力于腰部肌肉,做轻柔缓和的揉动,每次揉动5-10分钟;滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于腰部,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转,持续滚动腰部肌肉,每次滚动10-15分钟。但对于患有腰椎间盘突出症等腰部疾病的患者,按摩需谨慎,应先咨询医生意见。孕妇由于身体特殊性,不适合进行腰部按摩,以免引起不良后果。
3.理疗:常见的理疗方法有红外线照射、中频电疗等。红外线照射可通过热效应改善腰部血液循环,每次照射10-15分钟,每天1-2次;中频电疗则利用电流刺激腰部肌肉,引起肌肉收缩和舒张,达到放松肌肉、缓解疼痛的目的,每次治疗20-30分钟,每周进行2-3次。老年人进行理疗时要注意控制电流强度和照射温度,避免对皮肤造成损伤;儿童进行理疗需在医生严格指导下进行,因为儿童的身体组织对电流等刺激的耐受程度与成人不同。
三、康复锻炼
1.腰部伸展锻炼
-拱桥运动:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起臀部,尽量使躯干呈一拱桥形,每次保持3-5秒,然后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于体质较弱的老年人,可适当减少动作幅度和次数,如每次保持2-3秒,重复5-10次为一组。
-飞燕式运动:俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。儿童进行飞燕式运动时要注意动作轻柔,避免过度用力导致腰部损伤,可在家长监护下进行,且运动强度和次数要根据儿童的身体状况适当调整。
2.腰部力量锻炼
-平板支撑:双肘和双脚着地,保持身体呈一条直线,腹部、臀部及腿部肌肉收紧,避免腰部下沉或臀部抬起,每次保持30-60秒,可根据自身情况逐渐增加保持时间,每组进行2-3次,每天进行3-4组。对于青少年,平板支撑时间可从10-20秒开始逐渐增加;老年人进行平板支撑时要注意避免过度劳累,若出现腰部疼痛等不适要立即停止。
四、药物辅助(仅提及药物名称)
在腰肌劳损的恢复过程中,可根据病情适当使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,但儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱,使用后可能会引起不良反应。对于老年人,使用非甾体类抗炎药时要注意监测胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能相对较弱,容易出现恶心、呕吐、胃痛等不适。使用药物只是辅助治疗手段,主要还是以非药物干预为主。
