大便手纸带血不一定是肠癌，以下是可能的原因：
1.痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为大便手纸带血或滴血，血色鲜红。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘，便血血色鲜红，量较少。
3.直肠肛管损伤：常见于外伤或医源性损伤，如肛管或直肠内插入器械、剧烈咳嗽等，可导致便血。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多由内痔、肛裂引起。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.缺血性肠病：老年人因动脉硬化、高血压、糖尿病等原因，易导致肠系膜动脉硬化，引起缺血性肠病，出现腹痛、便血等症状。
7.其他：大肠癌、克罗恩病、肠结核等也可引起大便带血。
如果出现大便手纸带血，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。