脑梗塞患者不能吸烟。吸烟会对脑血管产生不良影响，增加脑梗塞的复发风险，原因如下：
1.血管内皮损伤：吸烟会使血管内皮细胞受损，血小板容易聚集形成血栓，导致血管狭窄或堵塞。
2.血液黏稠度增加：吸烟会使血液中的一氧化碳浓度升高，从而降低血液的携氧能力，导致血液黏稠度增加，影响脑部血液循环。
3.血管收缩：吸烟会刺激血管内皮细胞释放缩血管物质，引起血管收缩，减少脑部血液供应。
4.氧化应激：吸烟会产生大量自由基，导致氧化应激，损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。
5.影响脑血管侧支循环：脑梗塞患者的脑血管已经存在狭窄或堵塞，吸烟会进一步损害血管内皮功能，影响侧支循环的建立和开放，从而降低脑部的代偿能力。
因此，为了保护脑血管健康，脑梗塞患者应严格戒烟。同时，还应采取其他健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，定期体检等，以预防脑梗塞的复发。如果患者有吸烟史，应尽快戒烟，并告知医生，以便采取相应的治疗措施。