肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化的前兆有:
1.全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
2.消化道症状:食欲减退是最常见肝硬化前兆,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
3.出血倾向及贫血:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少。
4.内分泌失调:当肝硬化促性腺激素分泌减少时可导致男性睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。肝硬化时肾脏灭活雌激素作用减弱,导致雌激素水平增高,亦会引起月经失调、乳房发育等。
5.门静脉高压:表现为脾大、脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,甚至破裂出血。
6.腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多等因素有关。
7.肝性脑病:是肝硬化最常见的死亡原因。
8.全身症状:可有低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的内毒素经侧支循环进入体循环,门腔静脉短路开放,骨髄形成并释放内热源样物质有关。
