肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。以下是肝硬化出现的一些前兆:
1.全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
2.消化道症状:食欲减退是最常见肝硬化前兆,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
3.门静脉高压:表现为食道静脉曲张,脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致消化道大出血。
4.肝硬化腹水:肝硬化腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的表现。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者肝硬化腹水同时伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
5.出血倾向及贫血:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等症状。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
6.内分泌失调:内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体-性腺轴及垂体-肾上腺皮质轴的机能。
