开颅后脑积水能否自愈，需要根据具体情况判断。以下是一些可能的情况：
1.轻度脑积水：如果脑积水症状较轻，且患者的脑部结构和功能没有受到严重影响，脑脊液可能会在数周或数月内自行吸收，脑积水可自愈。
2.中重度脑积水：如果脑积水较为严重，或存在其他脑部病变，如脑室内出血、肿瘤等，脑脊液自行吸收的可能性较小，需要采取治疗措施，如脑室腹腔分流术等，以缓解脑积水症状。
3.治疗后观察：对于接受治疗的脑积水患者，医生可能会定期进行影像学检查，以监测脑积水的进展情况。如果脑积水得到控制或改善，可能会继续观察，等待其自愈。
4.并发症：在某些情况下，脑积水可能会引发严重的并发症，如颅内高压、脑疝等，危及患者生命。此时，需要立即进行治疗，以挽救患者的生命。
需要注意的是，开颅后脑积水的自愈情况因个体差异而异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。