肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。尽管肩周炎可以自愈,但如果不配合治疗和功能锻炼,可能会遗留不同程度的功能障碍。以下是肩周炎的主要症状和治疗方法:
1.症状
肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
2.治疗方法
保守治疗:肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。但不建议自行操作,需在专业医生的指导下进行。
运动治疗:在肩周炎的不同时期,运动治疗的方法和侧重点不同。
急性期:此期疼痛剧烈,应以止痛和解除炎症为主。患者应保持肩关节的充分休息,避免过度活动,同时可配合局部冷敷,以缓解疼痛和肌肉痉挛。
慢性期:此期疼痛有所减轻,但肩关节活动仍受限。治疗的重点在于恢复肩关节的活动功能。患者可进行适当的功能锻炼,如爬墙运动、钟摆运动、画圈运动等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性,改善关节活动度。
手术治疗:如果肩周炎经过保守治疗和功能锻炼后,症状仍无明显改善,严重影响生活和工作质量,可考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是松解粘连,恢复肩关节的正常功能。常用的手术方法有肩关节镜下松解术、小针刀松解术等。
需要注意的是,肩周炎的治疗应在医生的指导下进行,根据病情的不同阶段采取相应的治疗方法。同时,患者在日常生活中也应注意肩部保暖,避免过度劳累和外伤,保持正确的姿势,以促进病情的恢复。
