肩周炎,又称粘连性肩关节囊炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其主要症状有:
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要有:
1.保守治疗:
物理治疗:在肩周炎的疼痛期,冷敷、热敷、按摩、针灸等物理治疗方法可以帮助缓解疼痛和肌肉紧张,改善关节活动度。
药物治疗:口服非甾体类抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛,同时也可以使用局部外用药物,如扶他林乳膏、辣椒碱软膏等。
康复训练:在肩周炎的缓解期,进行康复训练可以帮助恢复肩关节的功能,包括主动和被动的关节活动、肌肉力量训练、柔韧性训练等。
2.手术治疗:如果肩周炎经过保守治疗6个月以上,症状仍然明显,严重影响生活和工作,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解粘连,恢复肩关节的正常功能,常用的手术方法有肩关节镜下松解术、开放手术等。
总之,肩周炎是一种可以治愈的疾病,但是治疗需要一定的时间和耐心。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,同时也需要注意自我保健,如保持正确的姿势、避免过度劳累、注意保暖等。
