脖子上起了一个硬包，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.感染：
细菌感染：如疖、痈等，可导致局部红肿、疼痛，硬包可能有波动感。
病毒感染：如传染性软疣、寻常疣等，可表现为皮肤赘生物。
真菌感染：如皮肤癣菌感染，可引起局部皮肤增厚、脱屑。
2.淋巴结肿大：
感染：如扁桃体炎、牙龈炎等可导致颈部淋巴结肿大。
肿瘤：如淋巴瘤、白血病等可累及淋巴结，导致淋巴结肿大。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可导致淋巴结肿大。
3.皮脂腺囊肿：
是一种皮脂分泌物潴留性囊肿，可发生在任何有皮脂腺的部位。
囊肿生长缓慢，一般无明显症状，感染时可出现红肿、疼痛。
4.脂肪瘤：
是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生在身体任何有脂肪的部位。
脂肪瘤一般质地柔软，边界清楚，无明显症状，生长缓慢。
5.其他：
甲状舌管囊肿：是一种先天性疾病，可在颈部正中线上出现囊性肿物。
甲状腺结节：可随吞咽动作上下移动，部分结节可伴有钙化、血流异常等。
如果发现脖子上起了一个硬包，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
在就医前，应注意保持局部皮肤清洁，避免搔抓、挤压等刺激，以免加重病情。同时，应注意观察硬包的大小、形状、颜色、质地等变化，以及是否伴有其他症状，如发热、疼痛、瘙痒、吞咽困难等。如有异常，应及时就医。