手掌有小白点的原因可能有以下几种：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，可能与皮肤癣菌感染、局部过敏或精神因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，同时可伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可在医生的指导下外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，瘙痒明显时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑，伴有瘙痒。可外用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物，必要时可口服伊曲康唑、特比萘芬等药物。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，多发生于儿童。手掌、足底、臀部可出现红色斑丘疹，后转为水疱，疱内液体较少，伴有疼痛。一般可自行消退，可不做特殊处理，若出现高热、精神差等症状，需及时就医。
4.扁平苔藓：一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，病因尚不明确。可发生于口腔、生殖器、手背、足底等部位，表现为多角形紫红色扁平丘疹，上覆鳞屑，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等药物，也可口服抗组胺药物、免疫抑制剂等。
5.其他：营养不良、维生素缺乏、自身免疫性疾病等也可能导致手掌出现小白点。
如果手掌上的小白点持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。