强直性脊柱炎上背部疼通常是由于炎症侵犯脊柱关节和韧带，以及附着在脊柱关节和韧带上的肌肉、肌腱、筋膜等组织所致。治疗方法主要包括以下几方面：
1.一般治疗：包括姿势训练、物理治疗、药物治疗等。
姿势训练：保持良好的姿势，避免弯腰、驼背等不良姿势，可减轻疼痛和畸形。
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗：包括非甾体抗炎药、镇痛药、抗风湿药等，可以缓解疼痛和炎症。
2.药物治疗：如果一般治疗效果不佳，可以使用药物治疗。
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解疼痛和炎症。
镇痛药：如吗啡、杜冷丁等，可以缓解剧烈疼痛。
抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特等，可以控制病情进展。
3.手术治疗：如果病情严重，药物治疗和一般治疗无效，可以考虑手术治疗。
脊柱矫形手术：如脊柱融合术、脊柱截骨术等，可以矫正脊柱畸形，恢复脊柱功能。
髋关节置换术：如果髋关节受累，严重影响生活质量，可以考虑髋关节置换术。
需要注意的是，强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，定期复查，避免病情加重。