左肺胸膜下小结节可能的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染：肺炎、肺结核等感染性疾病可能导致肺部炎症，进而形成小结节。
肺炎：通常由细菌、病毒或其他微生物引起，症状可能包括咳嗽、咳痰、发热等。在感染恢复后，肺部炎症可能会留下小结节。
肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，主要通过飞沫传播。肺结核的症状包括咳嗽、咯血、低热、盗汗等。肺结核治愈后，也可能留下小结节。
2.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可能导致肺部炎症和小结节的形成。
3.职业因素：长期接触某些有害物质，如石棉、硅等，可能增加患上肺结节的风险。
4.良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，通常是良性的，但也可能在肺部形成小结节。
5.恶性肿瘤：肺癌是导致肺结节的常见原因之一，但其他恶性肿瘤也可能转移到肺部形成结节。
6.其他原因：吸烟、遗传因素、肺部外伤等也可能与肺结节的形成有关。
需要注意的是，大多数肺结节是良性的，但也有一定比例可能是恶性的。医生通常会根据结节的大小、形态、位置等特征，结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果，来评估结节的性质。对于直径较小的结节，可能会定期进行复查，以观察其变化情况。如果结节较大或有其他异常表现，可能需要进一步进行检查，如增强CT、病理活检等，以明确诊断。
如果发现左肺胸膜下小结节，建议及时就医，医生会根据具体情况制定合适的诊断和治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、适当运动等，对肺部健康也很重要。