一、症状评估与病史采集
1.症状表现：鼻咽癌可能有涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等症状，但这些症状并非鼻咽癌所特有，其他疾病也可能引起类似表现。例如，普通的鼻炎也可能出现涕中带血、鼻塞症状；中耳炎等疾病也会导致耳鸣、听力下降。对于不同年龄、性别的人群，症状的表现可能有所差异。比如，儿童出现颈部淋巴结肿大时，需更谨慎排查鼻咽癌等疾病；女性在生理期等特殊时期，涕中带血可能有其他原因干扰。
2.病史询问：要详细询问患者的既往病史，是否有鼻部、咽部的慢性疾病史，家族中是否有鼻咽癌患者等。有鼻咽癌家族史的人群相对更易患鼻咽癌，需提高警惕。
二、体格检查
1.头颈部检查：重点检查鼻腔、鼻咽部情况，查看鼻咽部黏膜是否有异常新生物、溃疡等。颈部淋巴结情况也是检查重点，若发现颈部有无痛性、进行性增大的淋巴结，需高度重视。不同年龄人群的颈部淋巴结正常范围不同，儿童颈部淋巴结相对较易触及，但若出现异常增大且持续不消退的情况需进一步排查。
三、影像学检查
1.鼻咽部磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率高，能清晰显示鼻咽部病变的范围、大小以及与周围组织的关系。通过MRI检查可以判断鼻咽部是否有占位性病变等情况。对于不同年龄的患者，MRI检查的操作需根据具体情况进行调整，儿童可能需要在适当镇静下进行检查以保证图像质量。
2.CT检查：CT检查可以辅助评估鼻咽部骨质有无破坏等情况。在诊断鼻咽癌时，CT和MRI常联合使用，以更全面地了解病变情况。
四、内镜检查
1.鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜检查。通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部的病变情况，如发现新生物可进行活检。对于儿童进行鼻咽镜检查时，需选择合适的检查工具，操作要轻柔，避免对患儿造成不必要的损伤。
五、病理活检
1.活检取材：对鼻咽部可疑病变部位进行活检是明确是否为鼻咽癌的金标准。通过病理组织学检查，可以确定病变的性质是良性还是恶性，以及是否为鼻咽癌。在进行活检时，要准确取材，以提高诊断的准确性。对于不同年龄患者的活检操作，需根据其身体状况等进行调整，确保检查安全。
通过以上一系列的排查手段，综合症状、体征、影像学检查、内镜检查及病理活检结果来排除是否为鼻咽癌。如果经过全面排查后，各项检查结果均不支持鼻咽癌的诊断，可基本排除鼻咽癌，但仍需定期随访观察，因为某些病变可能存在潜伏期或表现不典型的情况。