小肚子最下面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.（1）女性可能是盆腔炎、（2）宫颈炎、（3）子宫肌瘤、（4）异位妊娠、（5）卵巢囊肿蒂扭转等原因引起。
2.（1）男性可能是前列腺炎、（2）前列腺增生、（3）精索静脉曲张等原因引起。
3.（1）肠道疾病，如肠炎、肠梗阻等。
4.（1）泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎、（2）输尿管结石等。
5.（1）腹肌拉伤、（2）腹部受凉等。
如果小肚子最下面疼的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、CT、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。