乙肝两对半的各项指标及意义
乙肝两对半包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）。
乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志，可存在于患者的血液、唾液、乳汁等各种体液和分泌物中。例如，若HBsAg呈阳性，提示体内有乙肝病毒感染。
乙肝表面抗体（抗HBs）：是一种保护性抗体，是人体感染乙肝病毒后，免疫系统针对乙肝表面抗原产生的抗体。抗HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，一般见于乙肝康复者或者接种乙肝疫苗后。比如接种乙肝疫苗成功的人群，抗HBs会呈阳性。
乙肝e抗原（HBeAg）：一般提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg阳性意味着乙肝病毒在体内复制活跃，血液中病毒含量高，容易通过各种途径传播给他人。
乙肝e抗体（抗HBe）：通常是HBeAg转阴后产生的，抗HBe阳性表示乙肝病毒复制趋于静止，传染性降低，但不是完全没有传染性。如果是由HBeAg阳性转换为抗HBe阳性，称为e抗原血清学转换，提示病情可能有一定程度的缓解，但需要结合其他指标综合判断。
乙肝核心抗体（抗HBc）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性。抗HBc包括抗HBcIgM和抗HBcIgG，抗HBcIgM阳性多提示乙肝病毒处于复制状态，具有传染性；抗HBcIgG阳性可持续存在多年，可作为既往感染乙肝病毒的标志。
常见的乙肝两对半模式及解读
乙肝五项全阴：说明体内没有乙肝病毒感染，也没有对乙肝病毒的免疫力。这种情况下，建议接种乙肝疫苗，刺激机体产生抗HBs，从而获得对乙肝病毒的免疫力。对于儿童来说，按照国家免疫规划程序接种乙肝疫苗是很重要的，可以有效预防乙肝感染；对于成年人，如果没有乙肝病毒感染史且没有免疫力，也应接种乙肝疫苗。
乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性（大三阳）：表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。此时患者体内乙肝病毒载量通常较高，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标来评估病情严重程度，判断是否需要进行抗病毒治疗等。对于儿童大三阳患者，要密切关注其生长发育情况以及病情进展，因为儿童期感染乙肝病毒更容易慢性化；成年人大三阳患者则需要根据具体的肝功能和病毒载量等情况制定个性化的诊疗方案。
乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性（小三阳）：一般认为乙肝病毒复制相对较低，传染性相对较弱，但也不是绝对的。同样需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标来判断。如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量也较低，可能处于乙肝病毒携带状态，需要定期复查；如果肝功能异常，或者乙肝病毒DNA定量较高，则可能需要进行抗病毒等治疗。儿童小三阳患者要注意监测其肝脏功能和肝脏形态结构的变化，成年人小三阳患者也要定期检查，观察病情有无进展。
乙肝表面抗体阳性：如果单纯抗HBs阳性，说明对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗成功的结果，也可能是既往感染乙肝病毒后康复且产生了免疫力。这种情况一般不需要特殊处理，但建议定期复查抗HBs的滴度，如果滴度较低，不足以提供足够的免疫力，可以考虑加强接种乙肝疫苗。对于儿童和成年人都是如此，定期监测抗HBs滴度很重要，以确保机体始终有足够的免疫力抵御乙肝病毒感染。
乙肝核心抗体阳性：单纯抗HBc阳性，可能是既往感染过乙肝病毒，现在病毒已经被清除，也可能是急性乙肝病毒感染的窗口期。这种情况需要进一步检查乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA等指标来明确具体情况。如果是既往感染且病毒已清除，一般不需要特殊治疗，但要定期随访；如果是急性乙肝病毒感染的窗口期，需要密切观察病情变化，后续复查乙肝两对半等指标以明确诊断。儿童出现单纯抗HBc阳性时，要考虑其感染途径等情况，比如是否在围生期感染等，然后进行相应的评估和随访；成年人单纯抗HBc阳性也需要结合具体情况进行分析和处理。