脑出血后头脑清醒能说话，通常是由于血肿较小或未影响重要功能区。以下是关于脑出血后仍能清醒的相关信息：
一、脑出血的原因及机制
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。常见病因包括高血压合并细、小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤破裂，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、夹层动脉瘤等。
二、治疗方法
1.一般治疗
安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。
2.手术治疗
(1)手术治疗的目的主要是清除血肿、解除脑压迫、脑疝，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。
(2)手术治疗的方法包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔引流术、内镜下血肿清除术、微创颅内血肿清除术等。
3.康复治疗
脑出血患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，如语言训练、肢体功能训练等，以促进患者的康复。
三、预后
脑出血的预后与出血部位、出血量、病因、全身情况等因素有关。一般来说，出血量较少、部位较浅、病因明确、全身情况较好的患者预后较好；反之，出血量较多、部位较深、病因不明、全身情况较差的患者预后较差。
总之，脑出血后头脑清醒能说话，提示病情相对较轻，但仍需积极治疗，以预防并发症的发生，促进患者的康复。