脑出血意识清醒能说话肯定是好现象，证明其病情正在好转。因为对于神经外科用于评估疾病严重性，主要指标就是格拉斯哥评分。
格拉斯哥评分里面有一项就是关于语言评分，如果语音评分上升，代表格拉斯哥评分总分在上升，总分上升就代表其病情正在好转。
但是对于清醒能说话的病人，在三周之内还是需要提高警惕。因为脑出血后病情完全稳定，至少需要经过三周时间。因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症发生时期。
如果患者在再出血阶段病情好转，在后续病情发展中，有可能会因为脑水肿及相关并发症，而进一步加重颅内压增高，也就是患者病情有可能会进一步恶化。
所以在三周之内，患者就算能够清醒、能够说话，也不能够放松警惕，需要严密观察其病情变化。