乳房痛里面有硬块可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房疼痛和肿块。疼痛通常呈周期性，与月经周期有关。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、硬块等；非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，可能与自身免疫性因素有关。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性。肿瘤一般较小，质地坚韧，表面光滑，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头回缩等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
如果出现乳房痛里面有硬块的情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期口服避孕药等高危因素的人群，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。自查方法为：面对镜子，双手下垂，观察乳房的外形、皮肤有无红肿、乳头有无凹陷、乳房有无肿块等。然后，双手叉腰，身体做左右旋转状，继续观察乳房的情况。此外，还可以进行乳房触诊，用手指掌面轻轻触摸乳房，检查有无肿块、硬结等。
总之，乳房痛里面有硬块可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，是保护乳房健康的关键。