乳房里面有硬块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，肿块通常呈结节状或条索状，质地较软，可伴有触痛。乳腺增生好发于30-50岁的女性，与内分泌紊乱有关。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性。其主要症状为乳房肿块、疼痛、红肿，可伴有发热、寒战等全身症状。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性。其主要症状为乳房肿块，一般无明显疼痛，肿块质地较硬，表面光滑，边界清楚，可活动。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头回缩等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等疾病也可能导致乳房疼痛和硬块。
总之，乳房里面有硬块并伴有疼痛，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的人群，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。乳腺自查的最佳时间为月经结束后7-10天，此时乳腺组织较为松软，容易发现异常。自查时应采用平卧位或站立位，用手指掌面轻轻触摸乳房，检查乳房是否有肿块、结节、乳头溢液等异常。
此外，保持良好的生活习惯也有助于预防乳房疾病的发生，如保持心情舒畅、合理饮食、适量运动、定期哺乳等。如果发现乳房有异常，应及时就医，避免延误病情。